Вернуться к обычной версии

Долгосрочные последствия ежедневного гемодиализа на исходы сосудистого доступа: проспективное контролируемое исследование

  • Achinger Steven G.,
  • Ayus Juan Carlos,
  • Bian Aihua,
  • Shintani Ayumi,
  • Издание: Hemodialysis International
  • Месяц и год публикации: апрель 2013
  • Перевод: Зиновьев Д. А.

РЕЗЮМЕ

Ежедневный гемодиализ связывается с суррогатными маркерами улучшения выживаемости среди пациентов, находящихся на гемодиализе. Потенциальным недостатком ежедневного гемодиализа является то, что частое канюлирование сосудистого доступа может повлиять на долгосрочную проходимость сосудистого доступа. Дизайн исследования представлял собой: 4-летнее нерандомизированное исследование, современный контроль, проспективное исследование 77 пациентов на 3-х часовом ежедневном гемодиализе (шесть 3-х часовых диализных процедур в неделю; n = 26) или на обычном диализе (три 4-х часовых диализных процедур в неделю ; n = 51). Исследуемыми исходами являлись процедуры сосудистого доступа (фистулограмма, тромбоэктомия и осмотр доступа). В общей сложности было проведено 543,2 процедур сосудистого доступа (фистулограмма, тромбоэктомия и осмотр доступа) (95% доверительный интервал [ДИ]: 432,9, 673,0) на 1000 человек в год в группе обычного диализа и 400,8 процедур сосудистого доступа (95% ДИ: 270,2, 572,4) на 1000 человек в год в группе ежедневного гемодиализа (отношение частоты встречаемости = 0,74 с 95% ДИ: от 0,40 до 1,36, P = 0,33). После поправки на возраст, пол, диабет, сывороточный фосфор, уровень гемоглобина и дозы эритропоэтина, существенных различий в частоте встречаемости процедур доступа выявлено не было (P-значение> 0,05). Не было никакой разницы во времени первого осмотра доступа между группами ежедневного и стандартного диализа после корректировки на ковариаты (отношение рисков = 0,99 при 95% ДИ: 0,42, 2,36, P = 0,96). Ежедневный гемодиализ не связан с повышенным количеством осложнений сосудистого доступа, или увеличением частоты отказов сосудистого доступа.

Комментарий Шанара Ж.

Долгосрочные последствия ежедневного гемодиализа для исходов сосудистого доступа могут быть проблемой для функционирования артериовенозной фистулы.

Настоящее исследование является, очевидно, перспективным, но не рандомизированным в плане назначения пациентам регулярного или ежедневного диализа.

После корректировки на тривиальные параметры, не наблюдалось никаких статистических различий между двумя группами в отношении осложнений фистулы и функциональной выживаемости.

Pr. Jacques CHANARD

Профессор нефрологии

Отмена

Ошибка