Вернуться к обычной версии

Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия

  • Goronzy Jorg,
  • Weyand Comelia M.,
  • Издание: New England Journal of Medicine
  • Месяц и год публикации: июль 2014
  • Перевод: Зиновьев Д. А.

РЕЗЮМЕ

И гигантоклеточный артериит, и ревматическая полимиалгия являются иммуноопосредованными заболеваниями, которые лечатся глюкокортикоидами, с более высокими дозами, используемыми для гигантоклеточного артериита. При подозрении на ишемическую оптическую нейропатию рекомендуется быстрая инициация высоких доз и биопсия.

Данное описание клинического случая имеет первостепенное значение, и комментарии к нему, очень ценны для клинической практики и непрерывного медицинского образования.

КОММЕНТАРИИ

Ключевые клинические моменты.

Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия.

• В иммуноопосредованные заболевания гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия возникают у пациентов 50 лет и старше и в настоящий момент признаны хроническими заболеваниями.

• Диагноз гигантоклеточного артериита должен быть подтвержден на основании гистологического исследования, в тех случаях, когда это возможно.

• Глюкокортикоиды являются стандартной терапией для гигантоклеточного артериита и ревматической полимиалгии, с более высокими дозами, используемыми для гигантоклеточного артериита.

• Вспышки болезни у больных с гигантоклеточным артериитом и ревматической полимиалгией распространены при снижении дозы глюкокортикоидов и часто откликаются на увеличение дозы от 10 до 20%.

• Артритическая ишемическая оптическая невропатия, которая может привести к слепоте, должна рассматриваться как чрезвычайная ситуация и требует быстрой диагностики и инициации высоких доз глюкокортикоидов.

• У одной четверти пациентов с гигантоклеточным артериитом, поражена аорта и ее основные ветви. Болезни крупных сосудов надежно диагностируются при помощи компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

• Гигантоклеточный артериит или ревматической полимиалгиея как правило, не снижают срок жизни, но лечение глюкокортикоидами часто имеет неблагоприятные последствия. Пациентов следует тщательно контролировать, уделяя внимание потере костной массы и рассматривая профилактику пневмоцистной пневмонии.

Жак Шанар (Jacques CHANARD)

Профессор нефрологии

Отмена

Ошибка