Вернуться к обычной версии

Кардиоренальный синдром: терапия ультрафильтрацией при сердечной недостаточности - испытания и проблемы

  • Kazory Amir,
  • Издание: Clinical Journal of the American Society of Nephrology
  • Месяц и год публикации: июль 2013
  • Перевод: Зиновьев Д. А.

РЕЗЮМЕ

Сердечная недостаточность остается ведущей причиной госпитализации у пациентов пожилого возраста и считается растущей проблемой общественного здравоохранения, налагающей значительное финансовое бремя на систему здравоохранения. Субоптимальные эффективность и профиль безопасности терапевтических режимов основанных на мочегонных препаратах в сочетании с неудовлетворительными результатами исследований по новым фармакологическим агентам, выводят ультрафильтрацию на первый план, как привлекательную терапевтическую опцию для пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (ADHF). В последние годы значительный интерес в использовании ультрафильтрации проявился из-за появления выделенных портативных устройств и многообещающих результатов испытаний, направленных как на механистические так и на клинические аспекты этого лечебного воздействия.

В данной статье кратко рассматриваются предлагаемые преимущества терапии ультрафильтрацией в контексте ADHF и обобщаются основные выводы из имеющихся в настоящее исследований в этой области. Далее статья обсуждает результаты более поздних исследований кардиоренального синдрома, которые представляют контрапункт предыдущих наблюдений и подчеркивают определенные ограничения терапии ультрафильтрацией, и определяет основные проблемы и нерешенные вопросы, которые могут потенциально препятствовать более широкому применению терапии. Будущие исследования должны пролить свет на менее хорошо охарактеризованные аспекты терапии ультрафильтрацией и определить ее роль при ADHF и кардиоренальном синдроме.

КОММЕНТАРИИ

Появление портативных устройств с новой технологией, сделало ультрафильтрацию более привлекательной и привело ко второму поколению клинических испытаний. Эти упрощенные и удобные в использовании машины имеют преимущества малого размера, мобильности, скорости кровотока от 40 мл/мин, и экстракорпорального объема крови <50 мл. Они могут обеспечить скорость ультрафильтрации в пределах большого спектра (0-500 мл/ч), не требуют посещения отделения реанимации, и даже предлагают возможность использования периферических вен.

Ультрафильтрация стала привлекательным вариантом для лечения острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ADHF) из-за последних достижений в понимании патофизиологических механизмов, лежащих в основе ADHF и кардиоренального синдрома, а также неоптимальной эффективности и безопасности обычных методов лечения. Хотя исследования, как правило, показывают положительные результаты в этом контексте, существует ряд нерешенных вопросов и проблем, особенно в связи с воздействием ультрафильтрации на функцию почек и долговременные исходы

Жак Шанар (Jacques CHANARD)

Профессор нефрологии

Отмена

Ошибка