Вернуться к обычной версии

Кишечная гипероксалурия: важная причина терминальной почечной недостаточности

  • David S. Goldfarb,
  • Lama Nazzal,
  • Sonika Puri,
  • Издание: Nephrology Dialysis Transplantation
  • Месяц и год публикации: март 2016
  • Перевод: Переводчики НЭС

DOI: 10.1093/ndt/gfv005

РЕЗЮМЕ

Гипероксалурия – частое осложнение воспалительных заболеваний кишечника, резекции подвздошной кишки и шунтирования желудка с наложением гастроеюноанастомоза по Roux-en-Y и общепризнанная причина нефролитиаза и нефрокальциноза. Распространенность связанных с ней хронической болезни почек (ХБП) и терминальной почечной недостаточности (ТПН) изучена в меньшей степени, но может быть более существенной, чем считалось ранее. В этом обзоре приводится описание трех случаев развития ТПН вследствие кишечной гипероксалурии, обусловленной резекцией тонкой кишки. Представлен обзор современной информации о патофизиологии, осложнениях и лечении этого комплексного заболевания.

КОММЕНТАРИИ

Кишечная гипероксалурия (КГ) – частое осложнение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), резекции подвздошной кишки и шунтирования желудка с наложением гастроеюноанастомоза по Roux-en-Y и общепризнанная причина нефролитиаза и нефрокальциноза. Кроме того, КГ вносит вклад в развитие ХБП и ТПН.

Произведение растворимости оксалата кальция (CaOx) в моче, являющееся показателем кристаллообразующей способности мочи, в 10 раз больше изменяется при повышении концентрации оксалата в моче, чем при эквимолярном увеличении концентрации кальция в моче.

По доступным оценкам, среди всех пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися мальабсорбцией, распространенность гипероксалурии составляет 5-24%. Частота вторичной гипероксалурии увеличивается после бариатрических хирургических вмешательств.

В данной статье авторы описывают три случая развития ТПН вследствие гипероксалурии и представляют обзор относительно немногочисленных публикаций по лечению.

Авторы пришли к выводу о том, что КГ представляет собой комплексное заболевание, которое оказывает существенное влияние на качество жизни пациентов. Осложнения, в том числе нефролитиаз и нефрокальциноз, могут привести к развитию ХБП и ТПН. С ростом заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника и ожирением, которые являются причиной бариатрических вмешательств, ожидается увеличение частоты развития гипероксалурии.

Несмотря на то, что лечебные мероприятия остаются ограниченными, возрастающий интерес к бактериям, разрушающим оксалаты, и открытие механизмов повреждения, включающих воспаление при кальциево-оксалатной нефропатии, открывают новые перспективные мишени для терапии.

ЖакШАНАР(Pr. Jacques CHANARD)

Профессор нефрологии

Отмена

Ошибка