Вернуться к обычной версии

ВК-полиомавирусная инфекция и опухоли почек и мочевыводящих путей

  • Cinthia B. Drachenberg,
  • Alexiev B.,
  • Hanssen Rinaldo C.,
  • Hirsch H. H.,
  • Papadimitriou J. C.,
  • Randhawa P.,
  • Издание: American Journal of Transplantation
  • Месяц и год публикации: февраль 2016
  • Перевод: Переводчики НЭС

DOI: 10.1111/ajt.13550

РЕЗЮМЕ

Инфекция, вызванная полиомавирусом ВК (ВКV-инфекция), представляет собой серьезную проблему в трансплантологии (особенно у реципиентов почечного трансплантата), вызывая развитие ВКV-ассоциированной нефропатии (ВКV-АН). Возможность того, что ВК полиомавирус может быть онкогенным, систематически не изучалась. У реципиентов почечного трансплантата с ВКV-АН или признаками ВКV-инфекции сообщалось о двадцати случаях развития высоко злокачественных опухолей почек и мочевыводящих путей, в 19 случаях экспрессирующих крупный Т-антиген полиомавируса в пределах всей опухоли, включая метастазы в 6 случаях. Морфологические и фенотипические признаки, согласующиеся с инактивацией опухолевых супрессоров pRB и p53, были обнаружены в опухолях мочевого пузыря, свидетельствуя о вовлечении крупного опухолевого онкопротеина/антигена ВКV в механизм канцерогенеза. Патогенез этих опухолей неизвестен, но с учетом продолжительного в большинстве случаев интервала времени между трансплантацией и появлением опухоли, риск развития новообразований после ВКV-инфекции, по-видимому, может определяться многими факторами. Другие возможные составляющие включают воздействие дополнительных экзогенных канцерогенов, последующие мутации вируса и нестабильность клеточного генома, обусловленную интеграцией в него вируса, что наблюдается при раке, ассоциированном с полиомавирусом клеток Меркеля. Несмотря на достаточную редкость, частота сообщений об ассоциации между длительностью ВКV-АН и развитием опухолей почек и мочевыводящих путей тем не менее увеличивается, требуя от сообщества трансплантологов совместных усилий по стремлению к лучшему пониманию, диагностике и лечению предполагаемой ассоциации между ВКV-инфекцией и данными новообразованиями.

КОММЕНТАРИИ

У реципиентов солидных органов иммуносупрессия приводит к значительному увеличению риска новообразований, которые также возникают у лиц более молодого возраста, чем в общей популяции. Нарушение иммунологического надзора у реципиентов солидных органов, как правило, сопровождается увеличением риска развития вирус-ассоциированных опухолей, например, ассоциированных с вирусом Эпштейна-Барр лимфопролиферативных заболеваний и опухолей из гладкомышечных клеток, ассоциированного с вирусом папилломы человека рака кожи, рака шейки матки и аногенитальной зоны, саркомы Капоши, ассоциированной с вирусом герпеса человека 8 типа, и рака Меркеля, ассоциированного с полиомавирусом клеток Меркеля. У реципиентов солидных органов также повышена частота опухолей почек и мочевыводящих путей, в частности опухолей мочевого пузыря.

Международное агентство по исследованию злокачественных новообразований Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) классифицировало ВКV-инфекцию в сочетании с JCPyV как «возможно канцерогенные для человека».

Увеличение числа сообщений об опухолях почек и мочевыводящих путей у больных с ВКV-инфекцией требуют внимательного и критического анализа потенциальной патогенетической или синергической роли ВКV-инфекции у реципиентов солидных органов, в частности у реципиентов почечного трансплантата. Данные обзор представляет собой современный анализ канцерогенного потенциала этого вируса.

Учитывая длительный латентный период, прошедший с момента трансплантации в представленных случаях, существует вероятность того, что в будущем эти опухоли могут представлять собой значительную клиническую проблему.

ЖакШАНАР(Pr. Jacques CHANARD)

Профессор нефрологии

Отмена

Ошибка