Вернуться к обычной версии

Взаимосвязь между суточным потреблением калия, соотношением натрий/калий и снижением артериального давления: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований

  • Binia Aristeaa,
  • Hu Youyoub,
  • Jaeger Jonathanb,
  • Singh Anuragb,
  • Zimmermann Dianec,
  • Издание: Journal of Hypertension
  • Месяц и год публикации: август 2015
  • Перевод: Переводчики НЭС

DOI: 10.1097/HJH.0000000000000611

РЕЗЮМЕ

Цель

Изучить эффекты суточного потребления калия в отношении снижения артериального давления (АД) у пациентов с/без артериальной гипертензии (АГ), не получающих медикаментозную терапию, и установить взаимосвязь между употреблением калия, соотношением натрий/калий и снижением АД.

Дизайн

Мета-анализ с использованием модели смешанных эффектов и мета-регрессионного анализа.

Источники данных

База данных Medline и публикации из списков литературы в предыдущих мета-анализах.

Критерии пригодности исследований

Рандомизированные контролируемые исследования дополнительного назначения калия пациентам, не получающим медикаментозную терапию, в которых в качестве первичного исхода рассматривали уровень АД.

Результаты

Для включения в мета-анализ были отобраны пятнадцать рандомизированных контролируемых исследований дополнительного назначения калия пациентам без антигипертензивной терапии (917 больных). Дополнительный прием калия привел к снижению систолического АД (САД) на 4,7 мм рт. ст. (95% доверительный интервал [ДИ] 2,4-7,0) и диастолического АД (ДАД) на 3,5 мм рт. ст. (95% ДИ 1,3-5,7) по группе в целом. Эффект был более выражен у пациентов с АГ, у которых снижение САД составило 6,8 мм рт. ст. (95% ДИ 4,3-9,3), а ДАД – 4,6 мм рт. ст. (95% ДИ 1,8-7,5). По данным мета-регрессионного анализа, и увеличение суточной экскреции калия, и снижение значения соотношения натрий/калий были ассоциированы со снижением АД (Р<0,05). Показано, что для объяснения вычисленного эффекта были необходимы увеличение общей суточной экскреции калия с мочой с 60 до 100 ммоль/сут и уменьшение соотношения натрий/калий.

Выводы

Дополнительное назначение калия ассоциировано со снижением АД у больных, не получающих антигипертензивную терапию; эффект является статистически значимым у пациентов с АГ. Снижение АД статистически значимо коррелирует со снижением соотношения натрий/калий в суточной моче и увеличением экскреции калия с мочой. У пациентов с АГ увеличение употребления калия в сочетании с контролируемым или сниженным употреблением натрия может иметь преимущество.

КОММЕНТАРИИ

Диета с высоким содержанием натрия (> 4 г/сут) и низким содержанием калия (< 2 г/сут) ассоциирована с высоким риском повышения АД.

Диета с высоким содержанием калия (> 3,5 г/сут) ассоциирована со снижением АД.

В данном исследовании специальный акцент был сделан на анализе доступных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по изучению эффектов дополнительного приема калия в отношении АД у пациентов, не получающих антигипертензивную терапию.

Авторы изучили дозозависимый эффект калия, а также взаимосвязь между соотношением натрий/калий и АД. Данный мета-анализ проводился в соответствии с рекомендациями Кокрановского сотрудничества.

В итоге в мета-анализ было включено 15 исследований, соответствующих критериям включения и содержащих необходимую информацию.

В большинстве исследований применяли таблетки или раствор хлорида калия, доза назначаемого калия составила 60-65 ммоль/сут.

Увеличение потребления калия привело к снижению САД на 4,7 мм рт. ст. (95% ДИ 2,4-7,0) и ДАД – на 3,5 мм рт. ст. (95% ДИ 1,3-5,7) по группе в целом. Более выраженное снижение наблюдалось у пациентов с АГ и составило для САД 6,8 мм рт. ст. (95% ДИ 4,3-9,3) и для ДАД – 4,6 мм рт. ст. (95% ДИ 1,8-7,5).

Таким образом, антигипертензивный эффект перорального введения калия нельзя оценивать изолированно, а следует рассматривать относительно содержания натрия в пище. Результаты клинических исследований с назначением калия и/или натрия и мета-анализы этих исследований свидетельствуют, что ранняя модификация диеты таким образом, чтобы молярное соотношение натрий/калий составило примерно 1, может внести ценный вклад в профилактику АГ.

ЖакШАНАР(Jacques CHANARD)

Профессор нефрологии

Отмена

Ошибка